Médico Auditor

En Pacífico EPS, nos encontramos continuamente buscando a profesionales talentosos que contribuyan en la organización, ayudando a cuidar la salud de las familias del Perú, porque la salud no puede esperar.

Esta es tu oportunidad, ¡Queremos que formes parte de nuestro equipo!

La persona responsable estará a cargo de:

- Evaluación técnica de Cartas de Garantía (CG) para activación de pólizas, tratamientos de continuación, exámenes auxiliares y home care
- Validación de continuidad de cobertura y pertinencia médica
- Análisis de casos rechazados por preexistencias, duplicidad o falta de cobertura
- Solicitud y revisión de tablas de beneficios, exclusiones y condiciones de pólizas oncológicas
- Coordinación con el área comercial y Servicios de Salud para asegurar la correcta aplicación de beneficios
- Elaboración de informes de observaciones clínicas y seguimiento de siniestros
- Coordinación con clínicas para reingresos, anulaciones y ajustes administrativos
- Contestar el correo de Buzón de Cartas de Garantía
- Registro y seguimiento de indicadores y trabajos designados del área
- Asistencia a reuniones de auditoría oncológica para revisión de casos, indicadores y mejoras de procesos

Requisitos:

- Médico habilitado
- Indispensable experiencia en auditoria médica en clínicas privadas
- Habilitación de auditor
- Manejo de herramientas digitales para auditoría médica
- Capacidad de análisis clínico y administrativo
- Habilidad para trabajar en equipo y comunicar decisiones clínicas
- Disponibilidad inmediata para trabajar en horario completo

Como organización estamos comprometidos con la inclusión y equidad de género. En línea con ello, nuestros procesos de selección buscan garantizar igualdad de derechos y oportunidades para todos y todas.