Auditor Médico

Importante empresa de Salud, necesita reincorporar a su staff médico un equipo constituido por:

01 Auditor Senior

03 Auditores Junior

Formación

Médico Auditor Senior

Médico especialista en Medicina Interna o Cirugía General, colegiado y habilitado en las especialidades.

Médico Auditor

Médico Cirujano, especialista o médico general, colegiado y habilitado.

Especialización para ambos casos

- Diplomado en Auditoría Médica.
- Registro Nacional de Auditoria Médica (RNA) por el Colegio Médico.

Requisitos Específicos

Médico Auditor Senior

- Médico especialista en Medicina Interna o Cirugía General.
- Diplomado o Maestría en Gerencia de Servicios de Salud.
- Experiencia en auditoria médica como mínimo 0 7 años en Hospitales MINSA, ESSALUD, clínicas privadas o compañías de seguro.
- Conocimiento de Planificación en salud.
- Conocimiento de Sistemas de Gestión de la Calidad.

Médico Auditor

- Conocimiento de Planificación en salud.
- Conocimiento de Sistemas de Gestión de la Calidad.
- Experiencia en auditoria médica como mínimo 0 2 años en Hospitales MINSA, ESSALUD, clínicas privadas o compañías de seguro.

Habilidades Requeridas en ambos casos

- Innovación y Mejora Continua
- Sentido de urgencia y criterio de legalidad
- Actitud de Servicio

Funciones Principales

Médico Auditor Senior

- Cumplir con todo lo especificado en el POA que será entregado por el área de Dirección Médica.
- Planificar, organizar y supervisar las actividades del área de Auditoria Medica.
- Capacitación continua al personal de admisión, de farmacia y médicos sobre el Manual de Normas de Facturación.
- Generar y remitir los reportes y documentos y participar en las reuniones de Direccion Medica y Gerencias.
- Elaborar un plan de mejora continua del área y la calidad de atención a nuestros pacientes
- Coordinar y conciliar personalmente los expedientes con Médicos auditores de las diferentes aseguradoras y empresas.
- Elaborar y analizar los resultados de las audiorias médicas periódicas de los servicios de Emergencia, Unidad de Cuidados. Intensivos y Sala de Operaciones en coordinación con área de gestión de calidad para proponer a la Dirección Médica. medidas correctivas y preventivas de los problemas encontrados.
- Realizar Auditoria de pacientes de Costo Paciente Mes (CPM) por especialidad, y realizar reuniones de información y medidas correctivas de CPM. con los médicos tratantes.
- Elaborar informes de consumos excesivos o indebidos; y mantener un diálogo y coordinación permanente con los Médicos del Staff.
- Supervisar la calidad de la auditoria de concurrencia que se realiza todos los días a todos los pacientes internados.
Médico Auditor Senior

- Generar y remitir los reportes y/o documentos solicitados, así como acudir a las reuniones convocada por la Jefatura de Auditoría Médica y Gerencia General.
- Proceso en la gestión con base en el Plan de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud de la Clínica Vesalio.
- Cumplir con todo lo especificado en el POA que será entregado por el área de Dirección Médica.
- Comunicación permanente (mediante correo, vía telefónica, WhatsApp y/o mensajes) con las áreas que soliciten autorizaciones y/o información sobre las coberturas de medicamentos, procedimientos, exámenes y las exclusiones.(Farmacia, Admisión Ambulatoria, Hospitalaria y Emergencia) con las diversas Compañías Aseguradoras.
- Evaluación y revisión de las Altas Hospitalarias de clínica y asegurados.
- Auditar los expedientes hospitalarios y ambulatorios de pacientes asegurados y de clínica.
- Verificar el Registro de los Códigos CIE? 1 0 a todos los expedientes Médicos cuyas Financiadoras y pacientes privados así lo soliciten como requisito para validar el servicio brindado del 1 0 0% de las liquidaciones generadas por los servicios prestados.
- Revisión de los expedientes devueltos por las compañías de seguro.
- Coordinar y conciliar con los Médicos del Staff de LA CLINICA y médicos concurrentes de las Compañías Aseguradoras, los expedientes observados y aquellos casos considerados de alto costo.
Beneficios

- Nivel salarial acorde al mercado + todos los beneficios de Ley.
- Beneficios corporativos.
- Grato ambiente laboral.